门诊经常有患者问，大夫，为什么要做胃肠镜检查？给大家分享3个例子，看看胃肠镜检查的必要性。

病例1:刘先生，36岁，因恶心、呕吐半个月就诊。建议患者做个胃镜检查。患者刚开始犹豫不决，后来在医生的耐心劝导下同意做胃镜检查。胃镜检查如下图：

胃镜检查中，医生发现患者胃窦前壁有糜烂、自发性出血的病灶，于是谢俏医生为患者取了病理活检。病理活检结果回报：印戒细胞癌。

(资料图)

印戒细胞癌是消化道肿瘤中恶性程度高的肿瘤，大部分患者发现时已经是晚期，由于该患者发现早，及时手术，患者预后也是非常好的。

病例2:王先生，56岁，因“腹痛、腹胀伴消瘦1年余”来医院就诊，医生仔细询问患者，发现患者有胃癌家族史，建议患者做个胃镜。患者确实难受很长时间了，于是做了个胃镜，结果如下：

内镜图片

胃镜检查发现胃窦溃疡，根据患者胃镜下表现即高度怀疑为恶性溃疡，谢俏医生为患者取了病理活检，病理结果是：中分化腺癌。患者进一步完善腹部CT检查已出现腹腔转移，治疗效果较刘先生差很多。

病例3:李女士，48岁，看网上科普说过了40岁就应该做一次胃肠镜，一想到自己从来没做过，最近时不时有肚子疼，于是就来医院预约了胃肠镜检查。胃镜检查没有问题，可是肠镜检查时，谢俏医生发现了李女士升结肠有点问题，于是就在病灶处染了靛胭脂，果然清晰的看到了病灶问题：

这也是一种肠息肉，并且长在肠子的最里面，“伪装”的特别好，若不是李女士来检查肠镜，并且肠道清理的非常干净，这个病变是特别难发现的，现在发现可以在肠镜下把息肉切除，并且切除损伤很小，好比家里的墙纸坏了，把坏掉的墙纸撕下来一样，创伤很小。等到李女士有症状的时候再来做肠镜，这个病变肯定是要长大非常多，并且肠镜下切除不了，需要开腹手术治疗。

为什么必须做一次胃肠镜？早发现，早治疗，能救命！上述刘先生和李女士应该感谢的人并不是我们，而是他们自己，正是他们及时检查，才尽早的发现问题、得到及时合理的治疗，最终使自己获益！

为什么无症状也要做一次胃肠镜呢？
第一，胃癌、大肠癌与其他癌症不同

，它首先症状隐匿，早期大多没有任何症状；
第二，早期胃癌、食管癌和结肠癌生长及其缓慢，比如结肠息肉到肠癌，大约需要10-15年的时间。
所以，我们完全能做到早发现，早治疗，只要赶在癌变前做一次胃肠镜，就能发现并切除它。

但遗憾的是，很多患者，总是担心疼痛而不接受胃肠镜检查。有的则可能因工作繁忙等原因而一拖再拖，错过了宝贵的早查早治时间。
目前我国就诊患者中，早期病例不足10%，治疗中花费大而收效小，资源浪费严重。早期发现、及时治疗与晚期发现再作治疗，医疗收费用相差10倍以上，早期肿瘤患者，大多无须开腹治疗只行内镜下治疗即可，医疗费用是中晚期大肠癌治疗费用的1/10甚至1%。不仅医药费用昂贵，而且患者痛苦大、并发症、后遗症多，预后较差。

早期的胃癌、食管癌、结肠癌发展至晚期癌，这个过程大约需要5-15年，而高发年龄是50岁以后，所以，我们应该在40岁前做第一次胃肠镜，早期发现，及时切除，就可以杜绝癌变。

因此，我们在此呼吁大家：没症状也要做胃肠镜检查！

图文| 谢俏

美编| 黎俊

审核| 董丽凤  王贺

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